唐津市議会 2017-06-12 06月12日－04号
また、医療の効率的な提供推進に関しましては、平均在院日数の短縮や後発医薬品の使用促進が掲げられており、医療費を適正化させることは、医療保険制度を安定的に継続させるためにも最も重要なことだと考えておりますことから、国・県はもとより、保険者であります市町、医療提供者、それから、加えまして、被保険者であります市民の皆様とも協働してこうした動きを進めてまいりたいと考えているところです。
また、医療の効率的な提供推進に関しましては、平均在院日数の短縮や後発医薬品の使用促進が掲げられており、医療費を適正化させることは、医療保険制度を安定的に継続させるためにも最も重要なことだと考えておりますことから、国・県はもとより、保険者であります市町、医療提供者、それから、加えまして、被保険者であります市民の皆様とも協働してこうした動きを進めてまいりたいと考えているところです。
都道府県に地域医療ビジョンを策定させて、一方的に病床数の削減や平均在院日数の短縮を進める一方、市町村に医療・介護提供体制を任せ、病院から早期退院をさせられ、介護施設にも入れない患者を在宅でぎりぎりまで生活させようというものであります。
民間保険会社の調査によりますと、年齢、男女の差はありますが、平均在院日数が長い病気は脳血管疾患で、平均日数は38日、入院患者の最も多い病気はがんであり、平均入院日数は胃がんで18日、大腸がん16日、子宮がん13日となっています。
これにつきましても、例えば、高度医療検査機器、最新の検査機器の導入等により、国のほうの指導もございまして、平均在院日数の短縮を図ること。
具体的に目標値を定めているものは、病院事業収益が病院事業費用に対する割合を示す経営収支比率、医業収益に対する職員給与費の割合を示す職員給与費比率、また、年間の延べ病床数に対する年間の延べ入院患者数の割合を示す病床利用率、さらに、一般病棟に入院された方の年間の平均入院日数を示す平均在院日数などであります。 ２つ目は、経営の効率化計画の中におけます民間的経営手法の導入の取り組みです。
しかし、この７対１入院基本料の施設基準としましては、看護職員の数が常時、当該病棟の患者数が７、またはその端数を増すごとに１以上であること、入院患者の平均在院日数が19日以内であること、看護必要度の基準を満たす患者を１割以上入院させる病棟であることなどがあります。
議員が先ほど申されました医療費の抑制を図るためというのが非常に大きな目的でございまして、平均在院日数を短縮するというのが主な目的でございます。その１つの方向といたしまして、療養型病床群の再編ということが打ち出されております。平成17年12月に一応答申が出ましたけども、また平成19年４月に医療構造改革に係る会議におきまして、療養型病床、現在全国で13万床ございます。
医療費の適正化に当たっては、生活習慣病対策の推進、保険給付の内容・範囲の見直し、平均在院日数の短縮が柱となっております。特に生活習慣病対策として、平成20年度から各医療保険者には40歳から74歳のすべての被保険者を対象とした内蔵脂肪症候群、いわゆるメタボリックシンドローム、糖尿病、高血圧、高脂血症の予防に着目した健康診査と保健指導の実施が義務づけられております。
その結果はということでございますけれども、一応その中で具体的に一例、この前の議会でも申しましたけれども、病床利用率、それであるとか、あるいは平均在院日数、こういったのの数値目標を掲げております。それから、薬剤の購入あたり、こういったことにも数値目標を掲げて、そういったのをできるだけやっていこうというふうなことで毎月の院内会議あたりでも、この結果を出してフォローアップをしているわけでございます。
このように赤字幅が大きくなった、まず、収益面での要因を二、三申し述べますと、平成11年度に実は結核病床、これは11床ありましたけれども、これを廃止いたしておりますけれども、その減収分ですね、それの収益回復が十分でない中で、まず１点目といたしましては、私の病院が平均在院日数20日前後の急性期医療を担っておりますので、ある程度病状が経過したり落ちつくと、転院とか、あるいは退院ですか、こういったことでなかなか
アピールの件につきましては、私も老人会とか婦人会の皆さんとか、あるいは市民の皆さんたちに会ったときには、療養病床には、一般病床においでになって、そして平均在院日数が大体１カ月弱になりますと、ある一定程度の症状が固定をいたしますので、療養病床におろすことができます。しかし、料金等について、どれくらいかかるのかという疑問があると思いますが、料金等につきましては、介護保険と大体同額でございます。